令和６年度 医療法人讃和会　友愛会病院 病院情報の公表

病院指標

1. 年齢階級別退院患者数
2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
5. 脳梗塞の患者数等
6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

医療の質指標

1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
2. 血液培養２セット実施率
3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
4. 転倒・転落発生率
5. 転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
6. 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
7. d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
8. 65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
9. 身体的拘束の実施率
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード

年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	-	21	41	47	82	191	206	515	753	310

当院では、近隣の診療所や高齢者施設との連携を図り、治療が必要な患者さんの積極的な受け入れを行っています。
そのため、７０歳以上の高年齢層の占める割合が高くなっています。
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
内科
DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
0400802499x0xx	肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）	21	20.76	16.40	9.52%	82.90
040081xx99x0xx	誤嚥性肺炎	21	34.95	20.78	19.05%	85.33
030400xx99xxxx	前庭機能障害	20	3.65	4.67	5.00%	65.50
110310xx99xxxx	腎臓又は尿路の感染症	19	18.89	13.66	10.53%	84.79
100380xxxxxxxx	体液量減少症	-	-	10.26	-	-
内科のＤＰＣ対象患者総数は151人です。
内科の患者さんは、70歳以上が８０％と年齢層が高く、肺炎や尿路感染症、脱水症といった高齢者が発症しやすい疾患が多くなっています。
その他内科では、糖尿病や高血圧の慢性疾患の治療など幅広く内科疾患に対応しています。
整形外科
DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
160800xx02xxxx	股関節・大腿近位の骨折（人工骨頭挿入術、骨折観血的手術等あり）	166	35.88	25.29	19.88%	83.77
160690xx99xxxx	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）	79	32.51	19.16	16.46%	81.18
160760xx01xxxx	前腕の骨折（骨折観血的手術あり）　前腕、下腿、手舟状骨等	38	3.55	5.95	2.63%	70.42
160980xx99x0xx	骨盤損傷	36	30.17	19.30	22.22%	79.39
160720xx01xxxx	肩関節周辺の骨折・脱臼（骨折観血的手術あり）	28	15.68	14.04	28.57%	73.14
整形外科のＤＰＣ対象患者総数は680人です。
大腿骨近位骨折の手術入院が最も多く総数の24％となっています。
大腿骨近位骨折は、高齢者が転倒された際に発症しやすく、当院においても70歳以上の割合が約90％以上を占めています。
骨折治療後は、ADL（日常生活動作）回復のため自院の回復期リハビリ病棟への転棟やリハビリ専門病院への転院等により、継続的なリハビリを提供できる体制を整えています。
※上記疾患の平均在院日数（自院）には、回復期リハビリ病棟での在院日数が含まれています。
脳神経外科
DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
010060xx99x40x	脳梗塞（手術なし、エダラボンあり、副傷病なし）	109	23.93	16.89	9.17%	73.76
010060xx99x20x	脳梗塞（手術なし、リハビリあり、副傷病なし）	99	24.89	16.94	14.14%	77.84
160100xx99x00x	頭蓋・頭蓋内損傷（手術なし）	49	11.55	7.99	28.57%	74.96
010040x099000x	非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満）	42	38.48	18.68	28.57%	68.19
160100xx97x00x	頭蓋・頭蓋内損傷（その他の手術あり）	40	14.18	9.83	12.50%	74.33
脳神経外科のＤＰＣ対象患者総数は691人です。
脳神経外科では、脳卒中（脳梗塞・脳出血・くも膜下出血）や頭部外傷（外傷性硬膜下血腫、脳挫傷等）で入院される方が多く、特に脳梗塞は、発症から入院までの期間、入院時の意識レベル（JCS）や治療方法等によりDPCコードは異なりますが、全患者数は264人で、脳神経外科全体の38％となっています。

いずれの患者さんも、急性期治療後は状態に応じ、社会生活復帰に向け、自院の回復期リハビリ病棟にてリハビリ治療を継続しています。
※上記疾患の平均在院日数（自院）には、回復期リハビリ病棟での在院日数が含まれています。
呼吸器内科
DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
040081xx99x0xx	誤嚥性肺炎	21	27.38	20.78	42.86%	85.52
0400802499x0xx	肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）	19	16.21	16.40	15.79%	84.79
030250xx991xxx	睡眠時無呼吸	-	-	2.02	-	-
130100xxxxx40x	播種性血管内凝固症候群	-	-	25.32	-	-
040150xx99x0xx	肺・縦隔の感染、膿瘍形成-	-	-	22.28	-	-
呼吸器内科のＤＰＣ対象患者総数は118人で、誤嚥性肺炎での入院が最も多くなっています。
誤嚥性肺炎は、嚥下機能（食物や唾液を飲み込む働き）の低下により、唾液や食物、胃液などと共に細菌が誤って気管から肺に入ることにより起こる肺炎で、飲み込む力が弱くなった高齢者に発症しやすい疾患です。
当院では、医師、看護師、リハビリスタッフ等、多職種による呼吸サポートチーム、摂食嚥下サポートチームが入院早期より介入し、早期回復、再発防止に努めています。
循環器内科
DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
050130xx9900x0	心不全	20	16.35	17.33	10.00%	83.40
040081xx99x0xx	誤嚥性肺炎	18	24.72	20.78	33.33%	86.44
0400802499x0xx	肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）	12	18.00	16.40	16.67%	87.25
180010x0xxx0xx	敗血症（1歳以上）	-	-	20.06	-	-
030400xx99xxxx	前庭機能障害	-	-	4.67	-	-
循環器内科のＤＰＣ対象患者総数は113人です。
心不全の患者さんが最も多く、肺炎により心不全が悪化し循環器内科での治療を行っている患者さんも多く見られます。
今年度より循環器内科常勤医師は不在となりましたが、外来担当医師により整形外科、脳神経外科で手術を受けられる心疾患や高血圧の患者さんの術前評価、術後管理を行っています。
消化器内科
DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
060100xx01xxxx	小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。）（内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術あり）	45	3.24	2.57	0.00%	77.58
060390xxxxx0xx	細菌性腸炎	44	5.32	7.42	2.27%	51.25
060102xx99xxxx	穿孔又は膿瘍を伴わない憩室性疾患	25	5.64	7.60	0.00%	74.96
060100xx99xxxx	小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。）（手術なし）	16	3.00	2.95	0.00%	78.06
040081xx99x0xx	誤嚥性肺炎	10	27.60	20.78	50.00%	90.10
消化器内科のＤＰＣ対象患者総数は261人です。
第1位は、大腸ポリープの内視鏡下切除（ポリペクトミー）です。
消化器内科では、大腸ポリペクトミーのほか、脳血管障害による嚥下障害や繰り返し誤嚥性肺炎を起こされる方への経皮内視鏡的胃瘻造設術等、主に上部・下部消化管内視鏡による精査、治療を行っています。
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード

	初発					再発	病期分類 基準（※）	版数
	Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明
胃癌	-	-	-	-	-	-	1	8
大腸癌	-	-	-	-	-	-	2	8
乳癌	-	-	-	-	-	-	-	-
肺癌	-	-	-	-	-	-	1	8
肝癌	-	-	-	-	-	-	-	-

※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
上部・下部消化管内視鏡検査、気管支鏡検査や、CT・MRI等、各種検査を行い病巣の早期発見に努めております。
病巣が発見された患者さんへは、速やかに治療を開始できる様、地域連携室を通じて専門診療科へのご紹介を行っています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード

	患者数	平均 在院日数	平均年齢
軽症	10	8.60	52.30
中等症	61	17.56	79.85
重症	-	-	-
超重症	-	-	-
不明	-	-	-

市中肺炎とは
　　病院外で日常生活を行っている人が、細菌やウイルス感染により発症した肺炎です。
肺炎重症度分類とは
　　　①男性≧70歳、女性≧75歳
　　　②BUN≧21または脱水(+)
　　　③酸素飽和度≦90％
　　　④意識障害（肺炎に由来する）
　　　⑤収縮期血圧≦90mmHg
　　　上記5項目について、該当するものをカウントします。
　　　そのカウント数により、軽症（0点）　中等症（1～2点）　重症（3点）　超重症（4～5点またはショックがある場合）に
分類されます。

当院では、中等症（1～2点）の患者さんが最も多くなっています。
中等症以上の患者さんは、70代以上の方が大半を占め、慢性呼吸器疾患等の併存症をお持ちの方も多いことが、在院日数が長期化する一因ともなっています。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード

発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
3日以内	250	31.32	76.36	15.85%
その他	34	24.29	79.09	2.46%

ICDとは
　死因や疾病、傷害の統計を国際的な比較が出来る様、WHO（世界保健機構）により制定された統計分類です。
　正式名称を「疾病及び関連保健問題の国際統計分類」といいます。
　DPCでは、ＩＣＤ-10（2013年版）が疾病の分類方法として使用されています。

脳梗塞は救急搬送の患者さんも多く、【発症後3日以内】の急性期脳梗塞が大半を占めています。
脳梗塞治療は、発症後できる限り早期に治療を開始することが重要です。
当院では、超急性期脳梗塞へのｔ-PA静注療法（血栓溶解療法）や脳血管内治療（血栓回収療法）も行っています。
夜間、休日も検査の実施から必要な治療へと迅速に対応できる様、脳神経外科医師が24時間体制で常駐しています。

診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
整形外科
Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K0461	骨折観血的手術（肩甲骨、上腕、大腿）	143	3.59	28.66	19.58%	82.24
K0462	骨折観血的手術（前腕、下腿、手舟状骨）	73	2.26	10.96	12.33%	69.23
K0811	人工骨頭挿入術（肩、股）	62	3.50	34.10	27.42%	84.18
K0821	人工関節置換術（肩、股、膝）	40	2.40	38.53	5.00%	71.75
K0463	骨折観血的手術（鎖骨、膝蓋骨、手、足、指、その他）	28	2.50	10.86	7.14%	61.11
整形外科の手術施行患者数は437人です。
大腿骨骨折による手術施行件数が最も多く、骨折観血的手術（大腿）111人、人工骨頭挿入術（股）58人となっています。
その他、変性疾患による人工関節置換術も行っています。
術後の早期離床を図るため、術前および術直後からのリハビリテーションを積極的に行っています。
脳神経外科
Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K164-2	慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術	35	1.06	21.63	17.14%	76.00
K6092	動脈血栓内膜摘出術（内頸動脈）	14	10.93	18.00	7.14%	75.00
K1781	脳血管内手術（１箇所）	-	-	-	-	-
K609-2	経皮的頸動脈ｽﾃﾝﾄ留置術	-	-	-	-	-
K1771	脳動脈瘤頸部クリッピング（１箇所）	-	-	-	-	-
脳神経外科では脳血管障害の治療として、クリッピング術や頭蓋内血腫除去術等の開頭手術ならびにコイル塞栓術（フローダイバーターを含む）、経皮的血栓回収術等の血管内治療（カテーテル治療）も行っています。
脳神経外科では、24時間、365日医師が常駐し、緊急手術を行える様、体制を整備しています。
消化器内科
Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満）	48	1.79	1.46	2.08%	77.40
K664	胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む）	-	-	-	-	-
K654	内視鏡的消化管止血術	-	-	-	-	-
内視鏡による大腸ポリープ切除は外来での日帰り手術としても行っており、外来での手術数は、114件となっています。
ポリープ切除後は、定期的に大腸内視鏡検査によるアフターフォローを行っています。
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード

DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	-	-
		異なる	11	0.51%
180010	敗血症	同一	-	-
		異なる	28	1.30%
180035	その他の真菌感染症	同一	-	-
		異なる	-	-
180040	手術・処置等の合併症	同一	-	-
		異なる	-	-

〔入院契機と同一〕とは、入院以前より上記の感染症や術後合併症に罹患されており、その治療目的で入院された患者さんです。
〔入院契機と異なる〕とは、他の疾病で入院中に、上記の感染症や術後合併症を発症された患者さんです。

手術・術後の合併症　詳細
　入院契機と同一：症例数　5件
　　　　術後創部感染（2）
　　　　中心静脈カテーテル感染症（1）
　　　　大腿骨固定スクリューの突出（1）
　　　　人工股関節脱臼（1）
　入院契機と異なる：症例数　0件


リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード

肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが 「中」以上の手術を施行した 退院患者数（分母）	分母のうち、肺血栓塞栓症の 予防対策が実施された患者数（分子）	リスクレベルが「中」以上の手術を 施行した患者の肺血栓塞栓症の 予防対策の実施率
285	279	97.89%

手術後の安静期間が長い手術（リスクレベル「中」以上）の場合、血流が悪くなり下肢静脈に血栓ができることがあります。
この血栓が血流にのって、肺の血管につまり呼吸ができなくなることを肺血栓塞栓症といいます。
リスクレベル「中」以上の手術を行った患者さんのうち、血流を良くするストッキングや薬剤の投与などの肺血栓塞栓症予防対策を行った割合です。
血液培養２セット実施率ファイルをダウンロード

血液培養オーダー日数（分母）	血液培養オーダーが１日に ２件以上ある日数（分子）	血液培養２セット実施率
295	225	76.27%

血液培養は、敗血症、菌血症が疑われる場合に、血液中の細菌の有無、細菌の種類の特定のために行われる検査です。
診断の精度を高めるために、血液培養実施時2セット検査を行った割合です。
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード

広域スペクトルの抗菌薬が 処方された退院患者数（分母）	分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日 までの間に細菌培養同定検査が 実施された患者数（分子）	広域スペクトル抗菌薬使用時の 細菌培養実施率
143	125	87.41%

広域スペクトル抗菌薬（広い菌に効果のある抗菌薬）を使用する際には、細菌培養検査を行った割合です。
培養検査を行い狭域スペクトル抗菌薬では不十分であることを確認した上で使用しないと、耐性菌の発生に繋がることがあるためです。
転倒・転落発生率ファイルをダウンロード

退院患者の在院日数の総和 もしくは入院患者延べ数（分母）	退院患者に発生した転倒・転落件数 （分子）	転倒・転落発生率
48507	125	2.58‰

入院中に発生した転倒・転落の件数を千分率（1000分の1を1とする単位）で算出しています。
転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率ファイルをダウンロード

退院患者の在院日数の総和 もしくは入院患者延べ数（分母）	退院患者に発生したインシデント 影響度分類レベル3b以上の 転倒・転落の発生件数（分子）	転倒転落によるインシデント影響度 分類レベル3b以上の発生率
-	-	-

インシデント影響度分類レベル3bとは、転倒・転落により濃厚な処置や治療（人工呼吸器の装着、骨折による手術等）が発生した場合が該当します。
転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率を千分率（1000分の1を1とする単位）で算出しています。
手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率ファイルをダウンロード

全身麻酔手術で、 予防的抗菌薬投与が実施された 手術件数（分母）	分母のうち、手術開始前 １時間以内に予防的抗菌薬が 投与開始された手術件数（分子）	手術開始前1時間以内の 予防的抗菌薬投与率
436	432	99.08%

予防的抗菌薬投与とは、手術後の手術部位感染（SSI）発生予防のため手術前に抗生物質を投与することです。
手術開始前 1 時間以 内の投与が推奨されています。
d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率ファイルをダウンロード

退院患者の在院日数の総和もしくは 除外条件に該当する患者を除いた 入院患者延べ数（分母）	褥瘡（d2（真皮までの損傷）以上 の褥瘡）の発生患者数（分子）	d2（真皮までの損傷）以上の 褥瘡発生率
39,805	17	0.04%

入院中にｄ2（真皮までの損傷）以上の褥瘡（床ずれ）が発生した割合です。
褥瘡発生率は、看護ケアの質評価において重要な指標です。

※（分母）の除外条件：同一の日に入院及び退院した患者
　　　　　　　　　　　　　　　　入院時刻から24時間以内に発生した褥瘡を持つ患者
　　　　　　　　　　　　　　　　入院時既に褥瘡保有が記録されている患者
　　　　　　　　　　　　　　　　調査対象期間以前に褥瘡の発生が確認され、継続して入院している患者
65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合ファイルをダウンロード

65歳以上の退院患者数 （分母）	分母のうち、入院後48時間以内に 栄養アセスメントが実施された 患者数（分子）	65歳以上の患者の入院早期の 栄養アセスメント実施割合
1,572	1,240	78.88%

65歳以上の入院患者さんに、入院後48時間以内に栄養アセスメントを実施した割合です。
栄養アセスメントとは、身体計測、体組成分析、栄養歴、食事摂取量等の情報を基に、患者さんの栄養状態を客観的に評価することです。
身体的拘束の実施率ファイルをダウンロード

退院患者の在院日数の総和 （分母）	分母のうち、身体的拘束日数の総和 （分子）	身体的拘束の実施率
42,948	14,139	32.92%

身体拘束とは、抑制帯等、患者さんの身体又は衣服に触れる何らかの用具を使用して、一時的に患者さんの身体を拘束し、運動を抑制する行動の制限です。
当院の入院患者さんは高齢層が占める割合が高く、認知症の方や入院後の環境変化によるせん妄を発症される方もあり、患者さんの安全性を優先するため
拘束率が高い傾向にあります。
多職種での「身体拘束最小化チーム」により、拘束率低減への取り組みを行っています。
更新履歴

2025/9/26

「令和6年度　病院指標」を公開